【柴醫結節性濕疹個案分享：解開壓力與頑癢的死結】📝性別： 女性 初診日期： 2021 年 8 月 3 日 主訴： 雙腿（及全身多處）出現密集、劇烈瘙癢的暗紅色結節與丘疹，抓破後滲血、結痂，皮膚表面粗糙變硬，嚴重影響睡眠與日常社交。 發病背景： 病人長期承受極大的生活壓力，情緒壓抑焦慮。 🔍 專業病理分析：它不是普通的濕疹臨床上，這位病人的情況介乎於「錢幣狀濕疹」與「結節性癢疹（Prurigo Nodularis）」之間，並非一般的異位性皮炎，稱為“結節性濕疹”： 西醫視角： 結節性癢疹是一種與神經系統、免疫系統及精神壓力密切相關的頑固皮膚病。因為「壓力 ➔ 劇癢 ➔ 瘋狂搔抓 ➔ 皮膚增厚形成結節 ➔ 更癢」而陷入惡性循環。 中醫病機： 本病屬於中醫「馬疥」或「頑癬」範疇。 因鬱致病： 長期情志抑鬱、壓力過大，導致肝氣鬱結。肝鬱日久化火，血熱生風，則發為劇癢。 🚀 針藥並施：三個月的「解鬱、去濕、消結」歷程面對這種頑固結節，單靠外塗藥膏只能治標，必須從內調和肝脾、外用針灸疏通經絡，才能打破惡性循環。 📈 治療前後對比（2021.08.03 ➔ 2021.10.25）經過短短三個多月的內服中藥與針灸雙管齊下，病人的皮膚狀態出現了根本性的轉變： 初診時（8月3日）： 雙腿佈滿密密麻麻的暗紅色結節，抓痕累累，有明顯的血痂與色素沉著，處於急性發炎與極度瘙癢期。 好轉後（10月25日）： 經過三個月調理，所有凸起的結節基本撫平、消退，沒有新的疹子冒出，劇烈瘙癢徹底停止。皮膚表面恢復平滑，僅餘下需要時間慢慢淡化的慢性色素沉著。更重要的是，病人表示睡眠質素大大提升，整個人放鬆了許多。 💡 醫師叮囑情緒與皮膚是緊密相連的。許多頑固皮膚病，源頭其實是「心病（壓力）」。當你發現皮膚擦甚麼藥膏都無效，且越抓越嚴重時，不妨從中醫角度調理肝脾、疏導氣血。給自己一點時間，皮膚絕對有自我修復的可能。 （備註：本個案照片已獲病人同意作為醫學與健康科普分享之用。每人體質不同，治療效果因人而異，如有皮膚問題請諮詢專業註冊中醫師。）

77歲患嚴重紅皮症的李伯。李伯首次步入診症室時，神情呆滯、沉默寡言。目睹他全身80%以上皮膚充血發紅，滿身濕疹傷口並滲水。 李伯患濕疹5年，向柴醫求診時剛經歷「生蛇」，患處未結痂，雙手難以伸直，抵抗力亦較弱，停用類固醇後誘發紅皮症。他全身「無忽好肉」，不時發冷抖震，痕癢得難以入睡。而且頭皮發炎，頭髮幾乎全部脫落，需要戴帽。數年來，伯伯家人不斷為其尋找治療方法，未曾言棄；每次覆診，總會陪伴在側。 最終李伯完成了接近4個月療程後，伯伯病情明顯好轉——曬得一身古銅色皮膚的他，患濕疹後又紅又黑，經治療後變得「青靚白淨」，且再度長出灰灰黑黑的頭髮。他的妻子感到欣慰，坦言從未見過丈夫這麼「靚仔」；女兒則感動落淚，說父親多了郁動，也較以前開心。見證伯伯臨床康復，讓我深深體會到：「醫治好一個人，可令他全家也很幸福快樂。」 皮膚情況長期沒好轉，難免情緒低落。病人已很灰心，接受治療的日子那麼長，醫者要為病人指引正確方向，讓對方繼續堅持下去。醫者雖無法作個體預測，不能保證病人何時康復，但可定一個合理療程讓他們跟從。「人是很喜歡進步的，治療多次沒改善，就會失去耐性。所以，每次發現有甚麼地方改善了，也告訴伯伯，鼓勵他。當知道有改善，他亦較願意配合，例如用鹽水艾草洗澡，病情也有好轉。」 李伯從2020年到2025年，一直有斷斷續續複診，有時遇到天氣反覆，或者心情不佳，可能會觸發面部發炎、四肢，幸好這些反復都能受控，只需要食堅持每日服食中藥，病情穩定後，又可以減少食中藥。所以柴醫經常對李伯說：“我對你有信心”，伯伯也報以肯定的語氣：“靠曬你啦”。

6年前，2020年女披唇腳部濕疹皮炎，夜晚痕到無法入睡，急著在網上找中醫治療，結果找到遠志中醫。柴醫為她治療，一個月後腳部變回光滑，可以正常打麻雀喇。 6年後，這位女披唇帶著老公來睇皮膚問題，我詢問她濕疹情況，她6年未有大發作，十分穩定。

57歲女披唇四肢濕疹，經過治療三個月後，已經穩定，紅腫減少，睡眠質素改善。治療五個月後，雙腳已經完全康復。這位女披唇因為聽力減退，所以請求我每次睇症除下口罩，讓她睇到我的口型，這樣才更有效知道我在説什麼，對於這種訴求，柴醫十分樂意，因為他內心知道，自己的樣子，有點像中醫界的孫耀威。哈哈！

女披唇性格開朗，說話嘹亮，雖然有濕疹，但談話中能感受到她的樂觀性格。🤩🤩 在治療的過程中，並非一帆風順，會因天氣劇烈變化而轉差，特別是香港悶熱的天氣，經過解釋，她也明白。有少部分披唇多疑，會懷疑加重是吃了中藥導致，此類披唇較難康復，往往反映內在焦慮多疑，影響醫師用藥。 此個案中，女披唇經過約三個月治療，皮膚變得光滑，紅腫消退，痕癢減輕，連面部眼皮都退紅，簡直可以拍寶礦力少女廣告，非常陽光開朗的她，笑得更燦爛了，見到她康復的笑容，戴著口罩的柴醫也暗自歡喜，因為這種成功感可以抵消未成功個案的挫敗感。🙇🏻‍♂️🙇🏻‍♂️🙏🏻🙏🏻🙏🏻😊

初中女披唇四肢嚴重濕疹， 幾乎全身都有濕疹，破損紅腫的情況都比較嚴重，使用類固醇控制，停用後又復發。2024年9月時病情最為嚴重，之後到診所找柴醫治療，大約兩個月，逐漸好轉。12月停止服食中藥，情況相對穩定，皮膚也好轉九成。最近又有一點轉季濕疹發作，但尚算輕微，需要再食中藥穩定病情，起碼無戒類的反彈，相對容易好轉。🙇🏻‍♂️🙇🏻‍♂️🙏🏻🙏🏻😊😊

1. 問：濕疹、異位性皮炎、奶癬、頭泥、濕瘡、四彎風、接觸性皮炎、主婦手，這些是否同一個病？ 答：濕疹是一組皮膚疾病的統稱，有以下六個特性，病因複雜、多形皮損、瘙癢、對稱發作、滲出傾向、反覆發作。有時病因為明，可暫時診斷為濕疹，如果手部濕疹確定為接觸性皮炎，就可以更準確診斷。如果患者手肘、膕窩皮疹，可稱為異位性皮炎，有一定遺傳傾向，中醫也叫做四彎風。嬰兒頭泥也叫做脂溢性皮炎，主婦手即係接觸性刺激性皮炎，多與接觸水與清潔劑有關。中醫把濕疹稱為「濕瘡」，古代也叫「浸淫瘡」、「黃水病」。「奶癬」這個稱謂，不是真菌感染的“體癬”，奶癬等於嬰兒面部口周的濕疹。 2. 問：牛奶會否引起濕疹？ 答：部分小孩對牛奶敏感，因此轉飲豆奶可改善濕疹。部分成人也會對牛奶、奶製品敏感，戒飲牛奶或能改善濕疹。但由於成人濕疹多是環境因素加重，因此，戒飲牛奶未必能改善濕疹嚴重程度。 3. 問：外塗紫雲膏是否一定能夠改善濕疹？ 答：紫雲膏是一種油膏，外塗油膏，可能阻礙散熱，有機會更加痕癢，夏天尤甚。夜晚室內開冷氣，然後外塗紫雲膏，比較適當。另外秋冬季節外塗紫雲膏，潤膚鎖水效果較好。傷口呈急性濕疹發作趨勢，避免使用各種各樣的潤膚膏或者油膏，會刺激傷口滲水，建議咨詢醫師意見。 4. 問：濕疹患者是否應該天天洗澡？ 答：一般情況下可以每天洗澡，特別是香港濕熱的天氣，皮膚較容易滋生細菌，每天清洗可以減少表皮致敏原，但過度清潔，例如洗澡時間太耐，或者洗澡次數過多，可減少皮膚脂膜，影響皮膚抵抗力，建議少於10min。另外，也不可用太熱的水洗澡，這是不良刺激，偶然夜晚痕癢發作，可用冰袋隔著薄毛巾凍敷，可有效減輕痕癢，但不宜超過15min。 5. 問：濕疹患者的搔癢有甚麼方法止癢？ 答：可以用拍打方式代替搔抓，另外要剪指甲，或者戴透氣手套，因為濕疹可以越搔越多皮損。另外一些水晶甲可以達到瘙癢而不抓破的效果，可以去網上了解一下。 6. 問：濕疹患者是否有需要做敏感原測試？ 答：IgE敏感測試比較準確，IgG血液測試不可盡信，衹能作為參考，準確度只有6成左右。傳統中醫治療也不一定要清楚致敏原才治療，主要通過矯正體內陰陽氣血平衡，這些測試只是測試，不是治療，而測試結果只能針對一些對特定食物有敏感的患者有意義，對一些沒有食物敏感的濕疹患者，意義不大。 7. 問：濕疹患者是否不能吃海鮮？ 答：一般濕疹患者對複雜蛋白敏感，例如蝦、蟹。一般魚類，可以逐少試食，牛肉、雞蛋也可以試食，急性發作時，要戒蝦蟹牛蛋。戒口並不保證濕疹好轉，因為濕疹發作涉及遺傳、天氣改變、外感 ( 感冒、鼻敏感 )、飲食 ( 海鮮、基因改造食物、添加劑 )、環境因素等，所以還是要心理準備要長期護理，必要時服藥、塗藥膏。 8. 問：濕疹有無方法斷尾？ 答：每種病都有輕重，一些輕度濕疹，經過治療護理，臨床可以康復，達到「斷尾」效果。不過體內的一些濕疹基因無法改變，日後有機會接觸致敏原而復發。一些中度或嚴重的濕疹患者，若果放棄治療，有機會併發感染，輕則是毛囊炎，重則大範圍皮膚感染，例如金黃葡萄球菌，紅腫含膿，必須治以清熱解毒，否則感染真皮層，可留疤痕。總的來說，濕疹平時要多保濕，發作時要用藥，包括外用藥膏，內服中藥 ( 止癢袪風、安神清熱、解毒袪濕 )，而心態上要學會與濕疹共存，反而有助病情。 9.刺絡放血是什麼原理？有什麼用？ 答：刺絡拔罐是針灸的一種，能把身體瘀血、濕熱，排出身體，每次排出大約20ml血，有消腫、止癢的功效，令紅腫的皮膚較容易變得平滑。醫師會評估患者是否適合做，孕婦、貧血患者不宜。大約1星期可做1次，對錢幣狀濕疹患者特別有效。 相關媒體報導 【對抗濕疹】全身爛肉傷口滲水如活在地獄　27歲濕疹女生戒類固醇皮膚變光滑 【對抗濕疹】工作壓力大致濕疹復發　 28歲港女中醫治療3周回復白滑肌【附食療】 中醫治濕疹︳女子疑工作壓力大手部急性濕疹 結痂流黃水中醫治好：終於撳到手機 【非常醫生】患濕疹5年由全身滲水到青靚白淨　中醫助紅皮症伯伯脫苦海：濕疹非絕症 【對抗濕疹】濕疹少女治療1年半皮膚變光滑　中醫教從內到外紓緩方法 【非常醫生】濕疹父親從沒與女兒游泳　中醫助康復圓願享天倫樂：低谷時要有好轉的信念 【對抗濕疹】患濕疹6年停用類固醇　手腳胸口發炎極痕癢服中藥終可入睡【附紓緩方法】 【脂溢性皮炎】長戴口罩「侷」出皮膚病 中藥治療2周大幅好轉 【對抗濕疹】婦女疑吃海參+壓力致濕疹發作極痕癢　中醫治療1個月雙腳不再紅腫【附紓緩方法】 【對抗濕疹】轉季天氣乾燥濕疹易發作　中醫推介2款湯水清熱潤膚【附護膚貼士】 【對抗濕疹】患濕疹4年雙手潰損甩皮床單佈滿皮屑　女子接受中醫治療6星期好轉【附紓緩方法】 【對抗濕疹】壓力大經常揉眼可致眼皮濕疹　女生眼瞼發紅痕癢服用中藥1週好轉【附紓緩方法】 【對抗濕疹】女子長期用指甲油+酒精搓手液誘發濕疹　中醫治療2個月不再脫皮流血【附紓緩方法】 【玫瑰糠疹】推拿後出疹極痕癢搽類固醇變嚴重　接受中醫治療6星期後好轉 中醫治濕疹｜35歲濕疹男全身紅腫滲血水 中藥調理1年皮膚回復光滑【附湯水建議】 中醫治濕疹｜患濕疹5年面部紅腫滲水現黃痂 戒類固醇3個月皮膚回復光滑【附5大護理重點】 皮膚護理｜女子嘴唇滲水脫皮結黃痂患唇炎 中醫拆解發病成因+預防方法

29歲女披唇初中開始濕疹，2023年7月求診，當時濕疹非常嚴重，剛停口服類固醇，身體四肢、眼皮濕疹多處紅腫發炎，難眠。治療三個月後，逐步改善。2024年開始明顯好轉，皮膚損口減少。👍🏻 2024年2月到韓國居住，暫別家中愛貓，減少了貓毛刺激，短暫回港調理，服中藥穩定濕疹。至今，隨訪濕疹沒有大爆發，皮膚狀態良好。👏🏻

25歲女披唇2021年10月求診，當時正值青春年華，卻忽然不明原因爆發濕疹，小腿潮紅腫脹，痕癢難眠，連膕窩、上肢手腕也有或輕或重的濕疹，嚴重影響了生活與工作，也令心情直插谷底。😭😭😭 來到遠志中醫診所，找柴醫診治，當時紅腫滲水，當務之急是止水，減少傷口，再逐步調理脾胃，改善睡眠，經過三個月的耐心服藥，情況開始穩定下來，但膝蓋的大象皮依然頑固，唯有繼續耐心服藥，改善粗燥的皮膚。🙏🏻🙏🏻🙏🏻 不知不覺間，一年過去，2022年6月皮膚改善了不少，除了要服藥外，更加要平衡工作與生活，不能過勞，適當疏導情緒壓力，因為肝鬱係與濕疹息息相關，但又無法量化的因素。因此，不如意事如過雲雨，雨後我們抬頭就迎來晴天，說不定還看到彩虹🌈。何必對陰天念念不忘呢？ 見到年輕女披唇更加年輕，柴醫十分高興，膝蓋的大象皮已經消失，看到她完全沒有戒口，柴醫就知道“唔食唔知身體好”，她喜悅的笑容，見證了中醫不僅是治療疾病，還療愈了她的心情。從此以後，少女披唇便開開心心地生活落去。（點解咁似童話故事結尾嘅？）衹要唔食巫婆的毒蘋果就得。🥰🥰🥰

女披唇的手背濕疹十分嚴重，經過三個月耐心治療、服食中藥後明顯受控，手背也恢復正常皮膚，可以正常工作、生活。🙇🏻‍♂️🙇🏻‍♂️🙏🏻🙏🏻👏🏻👏🏻👏🏻

手部濕疹十分煩人，因為我們手部一日接觸很多物件，也會大小二便，洗手，洗頭冲涼，拆淘寶速遞等等。所以手部濕疹比腳趾腳掌濕疹更難好。腳掌就多真菌、細菌、出汗等原因。而手部就係接觸水而加重，因此治療手部濕疹關鍵不是保濕，反而是保持乾爽，少接觸水，少些洗手，當皮膚亀裂時可以外塗油膏，凡士林等。😌 其中一個小妙招是戴手套洗頭沖涼，因為接觸清潔劑是加重手部濕疹的主要原因，減少了接觸洗頭水後，有助於改善手部濕疹。這個案例就是相當有力的證明，食中藥幫到一部分，針灸可以輔助止痕，但預防濕疹加重，減少接觸水，也至關重要。🙇🏻‍♂️😊